为什么国内男性不射精比例大于国外

两年前，我和一位久别重逢的朋友相聚，所谈的话题很快转入下一代。当我听说他的孩子才４岁，顿时感到很诧异，他已４０多岁，孩子怎么这样小？原来他患有不射精症，婚后一直不育，虽然四处求医，花了不少冤枉钱也未见灵验，眼看年龄大了，只好领养了一个男孩。

这些病人在房事生活时，阴茎可以毫无困难地勃起而且很硬实，房事时间能维持很久而不疲软，只是不能达到性高潮或射精，当然谈不上快感了。实际上这类病人并不少见，只不过许多人羞于启齿，讳疾忌医，他们常常默默忍受因性问题及不育带来的烦恼。由于这种病主要见于青壮年，处理不当还会影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂，给病人带来精神上的苦恼.

一个意味深长的比较也许能说明点问题，马斯特斯和约翰逊在人类性功能障碍一书中介绍了约450名男性性功能障碍患者，其中只有17名不射精，还不到４％；而国内江鱼教授等报告的2087例男性不育症患者中，不射精者竟占32.39％；虽然两类不同的人群无法相比，但若单从这2087名不育症中的性功能障碍者来分析，不射精所占比例显然会高。这一数字与国外不育症有关统计数字相比，也是远远超出国外的平均水平。这些人当中有70％以上是因为性知识缺乏及房事方法不正确所引起的，说明国内群众中性知识的贫乏程度是相当惊人的，值得引起注意。

功能性不射精是射精障碍中多见的一型，约占病例数的90％以上，它包括：

（１）中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

（２）脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

（３）心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

功能性不射精又可以分为以下三种类型：

（１）没有射精活动，经长时间房事甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

（２）逆行性射精，房事时间正常，但高潮后仍无正常射精，房事后尿液中有精子和果糖。

（３）不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

这里只讨论不射精问题，其原因是多种多样的。可以概括地把它分为两类。

一、原发性不射精

在清醒状态下从未射过精的患者系原发性不射精症，是由性无知或性抑制引起的，但平时有遗精现象。而在手淫时或由女方用手或口等非房事刺激则能射精者，称为原发性选择性不射精症。这是无意识性抵触，对阴道内射精有不正确看法，或房事时刺激神经兴奋的程度不够，射精反射未接通，或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先刺激女方产生性兴奋和快感，而以后则可用自我手淫达到射精目的。有时可在女方协助下射精，有时女方的参加反而会抑制射精，只能靠自己手淫。其产生原因如下：

（１）性无知。新婚前双方都不知道房事是怎么回事，完全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理。

房事姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内房事。房事过程中出现尿意（多数为男方），因怕污湿床单而中断房事，排尿后阴茎疲软，房事不能继续。

（２）精神及感情因素。思想上对房事怀有某种疙瘩，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人；敌视配偶，怀疑妻子有外遇；或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀；或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减；由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避房事，甚至导致夫妻反目。

（３）女方因素。女方害怕房事痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动；女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

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